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危重患者的血压测量_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-09-28 05:50   来源:未知   阅读:

动脉测量平均动脉压是动脉压波形曲线下面积除以心动周期,这种方法测量的平均动脉压更为准确。如果不能监测有创血压,也可通过公式计算,但公式计算基于心动周期是60次/分,有局限性。危重患者不推荐这种计算方法。

袖带测量血压非常常用,但据调查显示,只有3%左右的医务人员通过袖带测量的血压是真实、可靠的。如果使用袖带方法测量血压,需要知道的是,袖带要和上臂或大腿的周长匹配,一般气囊的长度至少是上臂周长的80%,气囊的宽度要是上臂周长的40%,如果气囊过小,测量出来的结果会偏高。

无论是听诊法还是震荡法,准确性都欠佳。研究显示,和真实血压相比,袖带血压有时候可以偏差很大。说明这种方法,并不适应于危重患者血压的测量。

02 直接测量法

MAP-RAP(右房压)=CO*SVR

动脉导管将动脉的压力传入到压力传感器中,这种传递系统的功能取决于两个因素:共振频率、阻尼因素(衰减因素)。

正常情况下,动脉波形有圆形波峰并带有重博切记。阻尼过低的时候,会出现尖峰,阻尼过高的时候,会有波形扁平和窄的脉压。

01 间接测量法

对导管进行冲洗试验是有必要的,也即是短暂冲水之后,出现的波形变化。正常会迅速降低然后抬高,随后恢复正常。如果阻尼过小,那恢复之前就会有反复震荡。

平均动脉压和心输出量受到以下公式影响:

袖带测量血压可有听诊法和震荡法。目前在ICU中多半采用监护仪自行测量袖带血压,也就是震荡法,也就是用监护仪识别袖带加压过程中的震荡频率,依据频率变化来测量血压。这种震荡法测量血压需要依据监护仪的定算法,精确性受到算法的影响。目前认为,震荡法测量出来的平均动脉压最准确(震荡波幅达到最强的时候)。这种震荡法测量舒张压不够准确,因为相比于听诊法,震荡法捕捉舒张压的时候,听诊的动脉搏动音尚未消失。

离开升主动脉后,血压的波形会有一些变化。随着压力波向外周移动,收缩压逐渐增加且波形的收缩部分变窄,相比于主动脉根部,桡动脉或股动脉的收缩压可以增加20mmHg,但平均动脉压不变。血液从主动脉分出后,会有回弹,这种回弹会增加收缩压,血管僵硬则回弹明显,收缩压就越高。老年人收缩压增高就有这种机制参与。

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